使用可能导致QT延长的药物慎用

时间:2019-08-13 08:18 来源:365bet足彩网上投注 作者:admin

在最新一期的2005年澳大利亚有毒药物反应公报中,某些药物通过阻断心肌钾通道导致长期QT间期,导致危及生命的多形性室性心动过速,即所谓的扭转室你。性扭曲。
截至2005年6月,澳大利亚不良药物检测咨询委员会(ADRAC)共收到140例QT / QT室性心动过速病例,其中7例死亡。
最常报道的药物是索他洛尔(25例),西沙必利(17例),氯氮平(14例),胺碘酮(12例)和红霉素(12例)。
由于QT间隔延长,许多药物被迫退出市场,或者过去10年的使用受到限制。
如果校正QT间期(基于心率校正QT间期),则450ms被认为是QT间期的延长。
与QT间期延长相关的其他(非药物)因素是女性,老年,心动过缓,心力衰竭,心肌缺血和电解质失衡。
即使在没有风险因素的健康人群中,药物相互作用也是QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速的重要原因。
这些药物相互作用可分为两类。第一种是同时使用两种或多种可导致QT延长的药物,例如表中列出的两种药物。
这种情况最常见于患有长期药物(如抗心律失常药,抗精神病药,抗抑郁药等)的患者短时间内服用其他药物(如抗生素)。
第二种类型是伴随使用导致QT间期延长的药物和抑制细胞色素P450同工酶的药物。细胞色素P450同工酶是肝脏首先代谢第一次血液浓度所必需的。
常用的细胞色素P450酶抑制剂包括某些抗心律失常药,血清素再摄取抑制剂(SSRIs),抗逆转录病毒药,唑类抗真菌药,大环内酯类抗生素,喹诺酮类药物包括抗生素和钙拮抗剂。
医生应该意识到这些潜在的药物相互作用,并尽可能使用非相互作用的药物。
表:QT间期抗生素抗心律失常抗精神病药抗抑郁药克拉霉素奎尼丁利培酮氟康唑甲氟喹甲氟喹阿米替林* Azitromicina Tallotol flupene酮康唑咪唑啉丙咪嗪*红霉素氯喹*胺碘酮多哌啶醇氯苯那嗪氟哌啶醇氟哌啶醇丙哌噻嗪*噻吩内酯*多虑平莫西沙星匹莫齐特*氯氮平*药物延长奥氮平*这些药物主要通过细胞色素P450酶代谢


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